Как ухаживать за кожей с атопическим дерматитом: правила и рекомендации экспертов
Грамотный уход за кожей при атопическом дерматите — это база. Благодаря ему можно поддерживать кожу в хорошем состоянии, значительно удлинить периоды ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений. Узнали у дерматолога и косметолога, как грамотно построить бьюти-рутину, какие выбирать средства и какие компоненты искать в их составе. А также выяснили всё про то, что может спровоцировать обострение. Если атопический дерматит регулярно напоминает о себе, проверьте, что вы делаете не так.
Атопический дерматит — это не просто «детская проблема», которую можно «перерасти» и забыть о ней, как думают многие. По статистике, им страдают 15–32% детей и 2–7% взрослых. Течение заболевания напрямую зависит от состояния кожного барьера и того, насколько правильно выстроен уход за кожей.
Из статьи вы узнаете:
- почему коже при атопическом дерматите нужен особый уход;
- как ухаживать за кожей во время обострения атопического дерматита и в ремиссии;
- какие средства нужны и какие ингредиенты должны быть в их составе;
- какие ошибки в уходе за кожей могут привести к обострению;
- как менять уход в зависимости от сезона и к каким «сигналам», которые подаёт кожа, нужно прислушиваться.
Что такое атопический дерматит
Атопический дерматит (АтД) — хроническое воспалительное заболевание кожи, в основе которого лежат генетически обусловленное нарушение барьерной функции эпидермиса и нарушения иммунного ответа организма. В результате кожа не может нормально удерживать влагу и защищаться от внешних раздражителей, а иммунная система реагирует на обычные факторы окружающей среды воспалением.
Одним из ключевых механизмов возникновения заболевания учёные считают мутацию в гене филаггрина — белка, отвечающего за структурную целостность рогового (верхнего) слоя эпидермиса. Дефицит филаггрина приводит к тому, что кожа быстро теряет влагу, становится проницаемой для аллергенов, бактерий и раздражающих веществ, что запускает порочный круг «зуд — расчёсы — воспаление — ещё больший зуд».
Основные симптомы атопического дерматита
- Выраженный кожный зуд — главный и самый неприятный симптом, сопутствующий атопическому дерматиту. Зуд может быть постоянным или периодическим, усиливаться ночью, после контакта с водой, при стрессе, в жару.
- Сухость кожи (ксероз) — при атопическом дерматите кожа шершавая, стянутая, шелушащаяся, иногда с мелкими трещинами. Кожа остаётся сухой даже в периоды ремиссии.
- Воспалительные высыпания — в период обострения появляются покраснения, пузырьки, мокнутие, корочки.
- Изменения рельефа кожи — со временем кожа утолщается, появляются участки огрубения из-за постоянных расчёсов.
- У детей чаще страдают лицо, сгибы рук и ног, у взрослых — сгибы рук и ног, крупные кожные складки, кисти, шея, зона декольте.
Атопический дерматит протекает волнообразно: периоды обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями. Обострения часто связаны с холодным временем года, стрессом, контактом с бытовой химией, шерстью животных, пылевыми клещами, пищевыми аллергенами (особенно у детей). Полностью вылечить заболевание невозможно, но добиться стойкой ремиссии — вполне реальная задача.
Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором нарушается работа кожного барьера. Кожа быстрее теряет влагу, становится сухой и чувствительной, появляется зуд, покраснение, шелушение. В период обострения могут возникать трещины и участки воспалённой влажной кожи.
При атопическом дерматит кожа не только быстрее теряет влагу, становится сухой и реактивной, но и быстро «включает» зуд и покраснение в ответ на раздражители, часто с периодами обострений и ремиссий.
Особенности ухода за кожей при атопическом дерматите
Атопичной коже нужен особый уход, который принципиально отличается от ухода за здоровой. Он строится на нескольких базовых принципах.
- Увлажнение и удержание влаги в коже — основа всего. Однако обычный увлажняющий крем не подойдёт. Нужны специальные кремы-эмоленты. Их формулы составлены так, что они не просто увлажняют, а замещают недостающие липиды эпидермиса.
- Минимализм: чем меньше компонентов в составе и чем меньше средств используется в бьюти-рутине, тем ниже риск того, что коже что-то не понравится.
- Регулярность и системность: забывать о ежедневном уходе за кожей нельзя и в ремиссии. Увлажняющее средство-эмолент нужно использовать минимум 2 раза в день, даже если кажется, что кожа выглядит идеально.
- Минимизация раздражителей: слишком холодной или горячей воды и длительного контакта с водой в принципе, механического воздействия на кожу.
В уходе при атопическом дерматите ключевая цель — ежедневно восстанавливать барьер кожи и снижать триггеры воспаления. Базовый уход подразумевает максимально мягкое очищение, регулярное восполнение липидов и увлажняющих факторов, минимализм в количестве средств, стабильный режим.
Уход во время обострения атопического дерматита
При обострении главная задача — купировать воспаление и успокоить кожу. В этом случае базового ухода недостаточно: лечение назначает врач. Это могут быть мази на основе глюкокортикостероидов, нестероидные противовоспалительные кремы, антигистаминные препараты.
Косметический уход помогает поддерживать кожу, но при выраженном обострении, сильном зуде, мокнутии или распространении высыпаний требуется консультация дерматолога. В таких случаях одной уходовой косметики недостаточно — врач определяет необходимость лекарственной терапии.
На время обострения лучше убирать все потенциально раздражающее активы и оставлять: мягкое очищение и один надёжный восстанавливающий крем-эмолент. И только после стабилизации ситуации постепенно расширять применяемый ассортимент косметических средств.
Как ухаживать за кожей при атопическом дерматите: пошаговая инструкция на каждый день
Основа ежедневного ухода за кожей — мягкое очищение, увлажнение и восстановление, а также защита от солнца.
Очищение
Это один из самых важных этапов. Очень часто атопический дерматит обостряется, если допущены ошибки именно с очищением.
- Вода должна быть тёплой, но не горячей — оптимально 32–34°C. Горячая вода разрушает липидный барьер эпидермиса и усиливает зуд кожи.
- Водные процедуры не должны быть длительными. Чем короче контакт с водой, тем лучше для кожи при атопическом дерматите.
- Обычное мыло (с щелочным pH 9–10) не подходит для очищения атопичной кожи, также как и гели для душа с агрессивными ПАВ, в первую очередь SLS и SLES. Нужны средства с нейтральным pH (5.5) и мягкими ПАВ — синдеты (синтетические детергенты). В их составе также нет отдушек, красителей и других потенциально раздражающих кожу ингредиентов.
- Никаких мочалок, скрабов, щёток и грубых полотенец. После душа кожу нужно промакивать, а не растирать.
- Помните про «Правило нескольких минут». Эмолент нужно нанести в течение 3-5 минут: это позволяет «запереть» влагу в эпидермисе, предотвращает стянутость кожи и появление зуда.
Средства для деликатного очищения кожи:
Вода для умывания и в душе должна быть тёплой, также желательно минимизировать контакты с ней. После воды кожу не растираем, а промакиваем, и наносим уход в первые минуты, чтобы запечатать внутри влагу. Если есть активные мокнущие раны, трещины, выраженное воспаление, то лучше параллельно обсудить тактику с врачом-дерматологом.
Для очищения выбирайте мягкие средства без агрессивных ПАВ, отдушек и большого количества потенциально раздражающих компонентов. Вода должна быть тёплой, а не горячей. Длительное распаривание кожи при атопическом дерматите может усиливать сухость и зуд. После умывания или душа кожу лучше промокнуть полотенцем, не растирая, и в течение нескольких минут нанести эмолент — средство, которое смягчает кожу и помогает восстановить её защитный слой.
Увлажнение и восстановление кожи
В случае ухода за кожей при атопическом дерматите речь идёт не о классическом увлажнении, а именно о восстановлении барьерной функции кожи. Эмоленты не только увлажняют, но и заполняют межклеточные промежутки в роговом слое эпидермиса, сглаживают его «чешуйки», уменьшают трансэпидермальную потерю влаги и создают защитную плёнку.
- Эмоленты нужно наносить обильно, минимум дважды в день. Обращайте внимание на состояние кожи. Если возникают чувство стянутости, сухости, зуд, пользоваться ими можно чаще. Также, возможно, стоит сменить средство на более плотное по текстуре, с большим количеством липидных компонентов.
- Текстуру средств стоит выбирать в зависимости от состояния кожи и сезона. Зимой и при выраженной сухости оптимальны более жирные и насыщенные формулы, это могут быть мази, кремы с плотной текстурой. Летом и при умеренной сухости — более лёгкие эмульсии, молочко, флюиды.
- Если кожа очень сухая, можно наносить эмолент в несколько слоёв с интервалом в 10–15 минут.
- Также помните, что коже нужно и увлажнение изнутри. Чтобы она не страдала от нехватки влаги, пейте достаточно воды.
Увлажнение и питание чувствительной кожи:
Для более сухих зон используйте более плотные текстуры с окклюзией (вазелиновая/минеральная основа или воски), чтобы уменьшить трансэпидермальную потерю воды, особенно на руках, локтях, вокруг рта.
Защита от солнца
Солнцезащита — ещё один важный этап в уходе за атопичной кожей. Ей подходят далеко не все SPF-средства.
- Выбирайте средства с максимально лаконичным составом, без отдушек, спирта и красителей, высоким фактором защиты (SPF 30–50), формулы которых разработаны специально для чувствительной и атопичной кожи.
- Предпочтительнее использовать средства с минеральными фильтрами — оксидом цинка или диоксидом титана, они реже вызывают раздражение по сравнению с минеральными фильтрами.
- Наносите солнцезащитные средства через 15-20 минут после нанесения эмолента.
Защита от солнца на каждый день:
Что ещё важно, чтобы поддерживать атопичную кожу в хорошем состоянии
- Одежда. Отдавайте предпочтение одежде из мягких натуральных тканей (хлопок, бамбуковое волокно, шёлк). Избегайте контакта с кожей шерстяных и синтетических вещей. Срезайте внутренние ярлычки и бирки, которые могут натирать.
- Стирка. Используйте гипоаллергенные жидкие средства без отдушек, хорошо полощите одежду и постельное бельё. При стирке в машинке запускайте дополнительный цикл полоскания.
- Микроклимат. Обострение атопического дерматита часто провоцирует сухой воздух. Поэтому используйте увлажнитель в отопительный сезон.
- Питание. Ведение пищевого дневника поможет выявить триггеры, которые провоцируют обострения.
Какие ингредиенты искать с составе средств для ухода за кожей
Универсальных эмолентов и очищающих средств, которые подойдут всем без исключения нет. Как правило, уход приходится подбирать методом проб и ошибок. Рекомендовать наиболее подходящие средства может врач. В их состав входят ингредиенты, которые особенно важны для ухода за кожей с атопическим дерматитом.
- Церамиды: это строительный материал для защитного барьера кожи.
- Жирные кислоты и холестерин: вместе с церамидами формируют физиологическую липидную смесь, максимально приближенную к составу липидного барьера здоровой кожи.
- Растительные масла (ши, подсолнечника, жожоба, рапса и так далее): натуральные эмоленты, питают и смягчают кожу, помогают ей удерживать влагу.
- Пантенол: увлажняет, восстанавливает кожу, заживляет микротрещины и снимает раздражение.
- Аллантоин: снимает раздражение, успокаивает кожу.
- Глицерин и гиалуроновая кислота: мощные увлажнители, но важно, чтобы средство также содержало масла и другие влагоудерживающие компоненты.
- Сквалан — лёгкий эмолент, близкий по структуре к кожному себуму, не комедогенен.
Избегайте кремов, очищающих гелей и других средств с отдушками, красителями, эфирными маслами, спиртом, агрессивными ПАВ (в первую очередь лаурилсульфатом (SLS) и лауретсульфатом натрия (SLES)).
Для очищения кожи лица и тела используйте мягкие гели или крем-гели без агрессивных ПАВ, желательно с смягчающими добавками. Ищите в составе мягкие ПАВ и амфотерные/неионные системы, увлажнители. В составе эмолентов — компоненты, которые увлажняют и восстанавливают кожный барьер: церамиды (Ceramide NP/AP/EOP), холестерин, свободные жирные кислоты, сквалан, фосфолипиды, лецитин, триглицериды, масла (например, ши или овса — если нет негативной реакции). Для увлажнения и удержания влаги: глицерин, бетаин, пантенол, натрия PCA, гиалуронат, трегалоза. Для снятия раздражения: бисаболол, аллантоин, бета-глюкан, эктоин, коллоидный овёс, центелла азиатская. Для поддержки микробиома кожи: пребиотики (инулин, альфа-глюкан олигосахарид) и мягкие постбиотики.
В составе эмолентов ищите церамиды, холестерин, жирные кислоты, глицерин, сквалан, гиалуроновую кислоту, мочевину в подходящей концентрации. При выраженной сухости полезны более плотные кремы и бальзамы с липидными компонентами. Например, если после душа кожу сразу начинает стягивать, она чешется, лёгкого увлажняющего флюида может быть недостаточно. В такой ситуации лучше выбрать более насыщенную эмолентную текстуру и наносить её регулярно, а не только при появлении дискомфорта.
Частые ошибки в уходе за кожей с атопическим дерматитом
- Использование обычного мыла или гелей для душа с SLS/SLES. Это ещё сильнее разрушает защитный барьер кожи.
- Экономия эмолента. Чтобы эмоленты хорошо работали, их нужно наносить в достаточном количестве.
- Самолечение при обострении. В период острого воспаления без лечения не обойтись, но подбирать его должен только врач-дерматолог.
- Игнорирование сезонности. Подбирайте текстуру эмолентов под время года. Лёгкий флюид не обеспечит коже должного питания, защиты и восстановления зимой, а жирный и плотный крем летом в жару может ощущаться как слишком тяжёлый и забить поры на лице.
- Расчёсывание кожи. Это только усугубляет воспаление и может привести к бактериальной инфекции. Для снятия зуда можно использовать холодные компрессы или антигистаминные по назначению врача.
При атопическом дерматите уход строим по принципу «чем меньше раздражителей, тем лучше». Скрабы, щётки для очищения, спиртосодержащие средства, агрессивные пилинги, эфирные масла и продукты с большим количеством отдушек могут усиливать раздражение. Большая ошибка — пытаться самостоятельно лечить шелушение кислотами или ретиноидами. Если кожа воспалена, жжёт и покрыта трещинами, активные косметические ингредиенты способны усугубить ситуацию. Также важно учитывать сезонность. Зимой сухой морозный воздух и отопление увеличивают потерю влаги, летом пот, жара и трение одежды могут провоцировать обострение. Поэтому состав и текстуру ухода нужно адаптировать к условиям, сохраняя базовый принцип: мягкое очищение и регулярное восстановление барьера.
Частые ухудшения дают: горячая вода и длительные ванны, использование скрабов и щёточек для очищения кожи, активные массажи по сухой коже, слишком активное использование кислот и ретиноидов, «жёсткие» очищающие гели, спиртовые тоники, эфирные масла, сильные отдушки, ментол, камфора. Не вводите в уход несколько новых средств сразу: в этом случае невозможно понять, на что именно возникнет негативная реакция. Также состояние кожи может ухудшить слишком частое очищение и нанесение активов, если повреждён защитный барьер.
Часто задаваемые вопросы
Что такое атопический дерматит и какие его основные симптомы?
Это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы с генетической предрасположенностью. Его главные симптомы — зуд, выраженная сухость кожи, покраснение, шелушение. При обострении могут появляться мокнущие участки, на месте которых со временем образуются корки.
Почему при атопическом дерматите обычных увлажняющих средств недостаточно?
Эпидермис атопичной кожи нарушен, поэтому он не может удерживать влагу. Без влагоудерживающих и восстанавливающих липидный барьер ингредиентов гиалуроновая кислота и другие увлажняющие компоненты быстро «испарятся» с кожи.
Что такое эмоленты и зачем они нужны при атопическом дерматите?
Эмоленты — это компоненты или средства, которые восстанавливают защитный липидный барьер кожи и удерживают в ней влагу, помогая поддерживать ремиссию. Ежедневное использование таких средств — база для ухода за кожей при атопическом дерматите.
Каких компонентов в косметике следует избегать при атопическом дерматите?
Избегайте отдушек, спирта, эфирных масел, агрессивных ПАВ (SLS, SLES), красителей. Будьте аккуратны с активами (особенно ретинолом и кислотами) — их можно использовать только во время стойкой ремиссии, желательно — под контролем врача-дерматолога, выбирать низкие концентрации и наиболее мягкие формы.
Можно ли при лечении атопического дерматита обойтись только эмолентами?
Во время обострения для снятия острого воспаления одних эмолентов недостаточно. Но применять мази с кортикостероидами и другие лечебные средства нужно только по назначению врача.
Комментарии проходят предварительную модерацию