Как бороться с повышенным потоотделением: причины, способы и эффективное лечение
Как уменьшить потоотделение и вообще, какое считается нормальным, а какое повышенным? Что делать, если антиперспиранты не помогают, а на одежде моментально появляются влажные пятна? Это гипергидроз или нет? А если да, то можно ли от него избавиться? Задали эти вопросы экспертам.
Повышенная потливость — проблема, о которой не принято говорить вслух. Хотя стыдиться нечего. Все мы потеем, и это совершенно нормально. Однако когда пота становится слишком много, это уже не просто неудобство, а большая проблема, из-за которой порой даже не хочется выходить из дома.
Какое потоотделение считается нормальным, а какое — повышенным?
Потоотделение — это естественный и необходимый процесс, который способствует охлаждению тела. На нашей коже расположено от 2 до 4 миллионов потовых желёз. В области подмышек, ладоней, стоп, на верхней губе и в паховых складках их количество максимально, поэтому там потоотделение особенно сильное.
Количество выделяемого пота во многом зависит от индивидуальных особенностей человека. В частности, от количества потовых желёз (у одних людей их больше, у других — меньше) и от чувствительности к жаре. Также играют роль наследственность, уровень физической активности и общее состояние здоровья. При этом у некоторых пот имеет неприятный запах, несмотря на душ по несколько раз в день и постоянное использование дезодорантов. А у других даже при повышенной потливости такой проблемы нет. Это зависит от:
- Микробиоты кожи. Состав и количество микроорганизмов, обитающих на её поверхности, тоже индивидуальны.
- Активности конкретных потовых желёз. Эккриновые железы распределены по всему телу, они выделяют пот, который почти не пахнет. Апокриновые железы расположены в основном в подмышечных впадинах и паху. Они выделяют более густой секрет, содержащий белки и жиры — хорошую питательную среду для бактерий, которые разлагают его и создают характерный запах пота.
- Состояния здоровья и гормонального фона. Запах пота может меняться при ряде заболеваний, в зависимости от дня менструального цикла, при беременности, во время менопаузы.
- Рациона. Острая еда, специи, чеснок, большое количество кофе, алкоголь делают запах более резким.
Чтобы понять, действительно ли у вас повышенное потоотделение, нужно как минимум сравнить себя с другими. Спрашивать об этом не будешь. Поэтому просто понаблюдайте. О повышенной потливости можно говорить, если она возникает в условиях, не вызывающих такой проблемы у большинства людей и проявляется интенсивнее (жаркая погода, душное помещение, физическая нагрузка).
Потоотделение — это физиологический процесс, обеспечивающий терморегуляцию, выведение продуктов метаболизма, а также поддержание гидратации и барьерной функции кожи. Количество потовых желёз закладывается внутриутробно, но полную активность они обретают лишь в период полового созревания. В норме в состоянии покоя и комфортной температуры выделяется около 0,5–0,8 литра пота в сутки, однако резервные возможности организма позволяют выводить до 10 литров в экстремальных условиях.
Потоотделение — нормальный физиологический процесс терморегуляции. Объём выделяемого в норме пота составляет в среднем 0.5-1.0 литра в сутки со всех участков тела. При этом летом в жару, при занятиях спортом физиологически может отмечается увеличение этого показателя.
Нормальное потоотделение — это когда ваш организм «включает вентилятор» по делу: в спортзале, на солнцепеке или когда вы выпили горячего чая. Это системный ответ организма.
Что усиливает потоотделение
Помимо очевидных факторов вроде жаркой погоды и физической нагрузки, существует множество триггеров, способных усилить потливость.
Пищевые триггеры
Ряд продуктов и напитков стимулируют потовые железы работать активнее.
- Острая пища — она активирует те же рецепторы, что и высокая температура воздуха, заставляя организм «охлаждаться».
- Кофеин — кофе, чай, энергетики, шоколад стимулируют выброс адреналина, который активирует потовые железы.
- Алкоголь — он расширяет кровеносные сосуды и повышает температуру кожи, усиливая потоотделение.
- Горячие напитки и блюда — при их употреблении температура тела повышается, потовые железы активизируются.
- Сахар и рафинированные углеводы — они вызывают резкие скачки глюкозы в крови, что тоже может провоцировать потливость.
Эмоциональные причины
Стресс, тревога и волнение — мощные стимуляторы потоотделения. Стрессовый пот возникает молниеносно, выделяется преимущественно апокриновыми железами и имеет более резкий запах.
Гормональные изменения
Колебания гормонального фона существенно влияют на потоотделение. Избыточная потливость свойственна не только подросткам. Она может усиливаться во время беременности, приливов в перименопаузу, в менопаузу.
Среди других частых причин повышенного потоотделения:
- избыточный вес — большая масса тела требует больше усилий для охлаждения;
- приём некоторых лекарств;
- ряд заболеваний;
- курение — никотин стимулирует симпатическую нервную систему, передающие сигналы потовым железам работать активнее;
- неподходящая одежда — если вы оделись слишком тепло, или носите одежду из дешёвых синтетических тканей, которые не дают коже дышать, потеть вы будете сильнее.
Помимо очевидных факторов — жары в летний период, интенсивной физической нагрузки и повышения температуры тела потоотделение может усиливаться ситуационно при стрессе, при заболеваниях (например, сахарном диабете, туберкулезе и других инфекционных заболеваниях, заболеваниях сердца, щитовидной железы), при определённых состояниях (например, менопауза, беременность), а также при употреблении острой, горячей пищи, алкоголя и при ношении синтетических вещей, которые нарушают естественный процесс терморегуляции.
Симпатическая нервная система иннервирует потовые железы. Выброс адреналина при тревоге запускает каскад реакций, формируя порочный круг «боюсь вспотеть — потею». Колебания эстрогенов и тестостерона влияют на центр терморегуляции в мозге, вызывая приливы жара в пременопаузе или при беременности. Гипертиреоз «разгоняет» метаболизм, отсюда чувство жара даже в покое. Алкоголь, острая еда и кофеин стимулируют центральную нервную систему и расширяют сосуды. Также избыточной потливости способствует приём ряда антидепрессантов, гормональных препаратов, антибиотиков.
Если ко мне приходит пациент и говорит: «Доктор, я слишком сильно потею, спасите, люди оборачиваются», — я не начинаю с разговор про дезодоранты. Скорее всего, этот путь уже пройден. Я говорю: «Давайте проверим вашу щитовидку и гормональный фон». Потому что избыточное потоотделение в девяти случаях из десяти — это не особенность организма, а симптом. Особенно когда это случилось резко. Это может быть и гипертиреоз, и сбои на уровне вегетатики.
Я сильно потею — это гипергидроз?
Многие люди, страдающие от потливости летом, задаются вопросом: а не гипергидроз ли это? На самом деле, между эпизодическим усилением потоотделения и медицинским диагнозом «гипергидроз» лежит принципиальная разница. Как отмечают эксперты Международного общества гипергидроза, иногда повышенное потоотделение является нормой в повседневной жизни.
Физиологическое повышенное потоотделение — это нормальная реакция организма на жаркую погоду, физические нагрузки и другие внешние факторы. Оно не мешает повседневной жизни (или мешает, но не сильно), возникает в ответ на конкретный триггер и прекращается, когда он устранен.
Если у пациента возникает вопрос «Гипергидроз ли это?», значит ещё не тот диагноз. Характерное состояние трудно с чем-либо перепутать. Главный маркер — «мне ничего не помогает». Ни один антиперспирант не держится даже полчаса — следы на одежде и запах появляются мгновенно, а при стрессе просто «прорывает».
Точный диагноз может поставить только врач. Для этого используются специальные опросники и тесты, самый известный из которых — крахмально-йодная проба Минора. При взаимодействии с йодом нанесенный на кожу крахмал в местах, где активно выделяется пот, окрашивается в синий или фиолетовый цвет. По степени интенсивности оттенка можно определить и интенсивность потоотделения.
Гипергидроз — состояние, при котором потовые железы выделяют больше пота, чем требуется организму для охлаждения. Патологическое потоотделение отличает несколько особенностей. Как правило, это состояние возникает не однократно, а сохраняется длительное время, более 6 месяцев и постоянно создает напряжение и психологический дискомфорт ввиду необходимости смены футболок/рубашек/носков в течение дня или невозможности работать с бумажными документами, так как они промокают от пота с ладоней. Вовлекаются в процесс потовые железы не только подмышечных впадин, но и лица, ладоней, зоны под грудью, спины, волосистой части головы. Выделение пота не зависит от температуры окружающей среды и от физической нагрузки, может возникать и в состоянии покоя.
По причине возникновения выделяют два вида гипергидроза — первичный и вторичный. В основе первичного лежит дисфункция центральных звеньев вегетативной нервной системы. Он проявляется в детстве или пубертате локально: ладони, стопы, подмышки, лицо. Потливость возникает спонтанно, даже при незначительном волнении или умственной работе, и редко беспокоит во сне. Вторичный гипергидроз — симптом основного заболевания или состояния. Он генерализованный (все тело) или асимметричный. Важный диагностический признак — ночная потливость (симптом «мокрой подушки»).
Как уменьшить потоотделение
Для большинства людей с умеренно повышенным потоотделением достаточно коррекции образа жизни и правильного использования антиперспирантов. Многие пользуются ими утром после душа, а нужно — вечером. Ночью потовые железы наименее активны, что позволяет активным веществам лучше проникнуть в протоки. Такая тактика помогает уменьшить потоотделение эффективнее, чем утренняя схема.
Также, чтобы уменьшить потливость, полезно:
- исключить пищевые триггеры — в первую очередь острые блюда, кофеин и алкоголь;
- пить достаточное количество воды — это будет способствовать хорошей терморегуляции организма;
- пересмотреть гардероб — свободная одежда, современные мембранные и натуральные «дышащие» ткани (хлопок, лён, шёлк, бамбуковое волокно) хорошо отводят влагу;
- принимать контрастный душ — он тренирует сосуды и снижает амплитуду терморегуляторных реакций организма;
- освоить техники релаксации и научиться управлять стрессовыми реакциями.
Антиперспиранты блокируют выводные протоки потовых желёз за счет солей алюминия. Наносить их нужно строго на чистую и абсолютно сухую кожу. Лучше всего за 20–30 минут до сна. Медицинские средства содержат до 30% солей алюминия и предназначены только для подмышек, стоп и ладоней. На лицо и большие поверхности тела допустимо наносить лишь низкоконцентрированные алюмокалиевые квасцы (алунит).
Самыми популярными средствами для борьбы с потоотделением являются дезодоранты-антиперспиранты, которые одновременно решают две основные задачи: блокируют выделение пота и подкисляют рН кожи, препятствуя размножению бактерий и появлению неприятного запаха. До сих пор остается дискутабельным вопрос безопасности солей алюминия в антиперспирантах: существует мнение об их канцерогенности. Однако научных данных, однозначно подтверждающих это мнение, пока нет. На лицо наносить антиперспирант не рекомендуется, так как кожа иам значительно тоньше и чувствительнее. Обычный антиперспирант для подмышек с высокой концентрацией солей алюминия может вызвать раздражение, покраснение и контактный дерматит.
Лечение гипергидроза
Выбор метода зависит от локализации и интенсивности потливости, состояния здоровья и пациента и других факторов. Самый популярный метод — инъекции ботокса (ботулотоксина). Ботулинотерапия эффективна при локальном гипергидрозе. Чаще всего инъекции делают в зону подмышек. Аналогичным образом препараты с ботулотоксином применяют при гипергидрозе ладоней и стоп. Также есть и другие методики — подробнее о них рассказывают эксперты.
При гипергидрозе все антиперспиранты, тальки и сушащие кремы дают эффект на пару часов, создают видимость сухости, но не отключают механизм. Нервные окончания, которые командуют потовыми железами, продолжают исправно работать. А когда человек начинает ещё и комбинировать эти средства, пытаясь усилить эффект, он часто получает раздражение и даже химический ожог в деликатной зоне. Поэтому решать проблему нужно точечно и радикально. И здесь золотой стандарт — инъекции ботулинического токсина. Но это не та процедура, где «уколол и забыл». Дозировка решает всё. Разница между эффективной терапией и разочарованием — в правильно подобранном количестве единиц препарата.
Препараты ботулотоксина типа А блокируют передачу нервного импульса на потовую железу, в результате чего пот не выделяется. Процесс обратимый: через 4-6-12 мес функция потовых желез возобновляется. Среди других методов коррекции гипергидроза известны ионофорез, игольчатый RF-лифтинг. Хирургическое пересечение нервных стволов, отвечающих за потоотделение (симпатэктомия), — наиболее радикальный метод.
Препараты ботулотоксина — «золотой стандарт» лечения гипергидроза. Они блокируют сигнал к выделению пота. Также может использоваться микроволновая терапия (miraDry), микроигольчатая радиочастотная терапия, лазерная терапия, при которой лазерный луч разрушает железы изнутри. Симпатэктомия — крайняя мера для тяжёлых форм. Пересечение нерва дает мгновенный пожизненный результат, однако примерно в половине случаев вызывает компенсаторный гипергидроз других зон, который может быть мучительнее исходной проблемы.
Комментарии проходят предварительную модерацию