Почему важно проверять родинки дважды в год? Объясняет дерматолог

Большинство людей относятся к родинкам на теле философски: если не болит и не чешется, значит, всё в порядке. Однако такая беспечность может дорого обойтись. Ведь меланома — один из самых «злых» видов рака кожи — нередко развивается незаметно, маскируясь под обычную пигментную точку.

Именно поэтому врачи настаивают: контроль за состоянием кожи должен быть регулярным и системным. Оптимальным графиком считается визит к дерматологу дважды в год — весной и осенью, чтобы захватить периоды до и после активного солнца.

«Да это просто родинка»: главное заблуждение

С детства мы знаем страшилку: если оторвать родинку, будет рак (так это или нет, мы разберём в отдельной статье). Но что, если вы ничего не отрывали и в целом не жалуетесь на «поведение» и состояние родинок?

На приёме врачи часто слышат один и тот же вопрос: он выдаёт опасную неосведомленность даже у заботящихся о здоровье людей.

Анастасия Берендяева

Врач-дерматолог Эксперт

Многие пациенты приходят на прием с вопросом: «Если мои родинки меня не беспокоят, зачем их проверять?». Дело в том, что большинство опасных изменений кожи происходит незаметно и без симптомов.

Процессы перерождения запускаются на клеточном уровне, невидимом глазу (и неощутимом на начальных стадиях). По своей сути, невусы, то есть родинки — это доброкачественные скопления пигментных клеток. Но эти скопления при воздействии триггеров могут выходить из-под контроля.

В большинстве случаев они безопасны, однако при определённых условиях могут трансформироваться в злокачественное образование — меланому. Это один из самых агрессивных видов рака кожи. К счастью, при раннем выявлении он полностью излечим.

В этом и заключается главная сложность: ранняя диагностика практически невозможна без специального оборудования. «Без специального осмотра заметить опасность самостоятельно сложно. Поэтому необходимо осмотр родинок у врача с помощью дерматоскопа, чтобы быть уверенным, что всё хорошо», — акцентирует внимание врач.

Рак кожи на начальной стадии не вызывает боли — этим он и коварен. К тому моменту, когда появляются неприятные ощущения, зуд или кровоточивость, болезнь может уже прогрессировать.

Весна и осень: почему так важны эти два сезона

Золотым стандартом профилактики считаются два визита в год: весенний и осенний. Почему? График посещений синхронизирован с циклами солнечной активности, которая выступает главным катализатором перерождения клеток.

Оптимальный контроль за изменениями родинок — до и после активного солнечного сезона. Первый этап — весенняя проверка (апрель–май). Это своего рода «точка отсчёта», тем более если пациент впервые на приёме.

Во время этого визита доктор тщательно документирует текущее состояние кожи, создавая индивидуальный паспорт невусов: фиксирует их размер, цвет, а также потенциально «подозрительные» элементы.

Кроме того, каждый врач знает о важности выявления так называемого «симптома гадкого утенка». Это поиск того самого элемента, который по своей структуре, цвету или размерам выбивается из общей картины всех остальных родинок на теле конкретного пациента. Главная опасность в том, что без такой фиксации сравнение будет субъективным.

Весной мы начинаем чаще находиться на солнце, переходим на открытую одежду и часто недооцениваем интенсивность ультрафиолета. Если перед этим не было осмотра, вы просто не знаете, какие родинки уже были у вас на теле, а какие появились недавно. Без этой информации невозможно объективно оценить изменения после лета.

Кстати, вы не забыли обновить свой запас солнцезащитных кремов?  Не забывайте, что использовать их нужно щедро: на лицо и шею должна уходить примерно чайная ложка SPF-средства, и обновлять защитный слой нужно каждые 2-3 часа.

Солнцезащита для лица и тела — выбор редакции:

После лета рекомендуется второй этап — осенняя проверка (сентябрь–октябрь). Сезон отпусков заканчивается, и наступает время «разбора полётов».

Солнце является главным внешним фактором, влияющим на поведение пигментных клеток. Предугадать, по какому сценарию дальше будет развиваться процесс у данного пациента, врач не может: или родинки останутся без изменений, или наоборот.

Именно поэтому повторная диагностика нацелена на поиск микротравм и минимальных признаков активации. «Во время дерматоскопии отмечаем, появились ли новые родинки или изменились ли старые (к примеру, после травматизации), или есть ли признаки раннего перерождения», — говорит Анастасия Берендяева.

Как меняются родинки: признаки, которые не нравятся врачам

Для обычного человека родинка — это просто точка на коже. Для дерматолога, вооруженного дерматоскопом, — это сложная структура, где важна каждая деталь.

Признаки изменения родинок, которые должны насторожить, на начальной стадии заметить почти невозможно. Врач перечисляет маркеры, которые изучаются под многократным увеличением.

При дерматоскопии оцениваются тонкие признаки, которые невозможно увидеть невооружённым глазом:

• асимметрия структурных элементов;
• появление нескольких оттенков (коричневый, чёрный, серый, красный);
• изменение сосудистого рисунка.
• появление новых образований.

Когда в руках у специалиста есть снимки «до» и «после», сделанные с разницей в полгода, он способен оценить динамику там, где глаз обывателя не заметит разницы. Тем более, что некоторые из этих изменений могут появиться за один сезон. Технологии значительно облегчают эту задачу: на смену простому визуальному осмотру — и в дополнение к нему — пришло цифровое картирование родинок.

Современная диагностика включает ручной дерматоскоп с иммерсией и без, а также цифровую дерматоскопию (карта родинок) на аппарате FotoFinder с использованием ИИ. Это позволяет точно сравнивать изображения образований и выявлять минимальные изменения в структурах.

Почему SPF – необходимость, но не панацея

Многие ошибочно полагают, что, купив солнцезащитный крем, они получили индульгенцию на неограниченное пребывание на пляже. Это опасное заблуждение. «Риск перерождения доброкачественных родинок сохраняется даже при защите от солнца», — предупреждает эксперт.

И дело не только в «слабом» составе, который по факту может быть очень даже сильным. Во-первых, чисто физически лучи проникают сквозь любые барьеры.

SPF средства не могут на 100% защитить кожу от УФ-лучей. Ношение закрытой одежды, нахождение в тени, конечно, снижают воздействие, но мы всё равно получаем накопленную дозу ультрафиолета от отраженных от любых поверхностей лучей.

Во-вторых, ключевую роль играет человеческий фактор: мы можем наносить крем неравномерно, забывать его обновлять или из экономии использовать просроченный продукт, в котором фильтры уже потеряли свои защитные свойства. Наконец, часть лучей UVA и UVB проходит через ткань, поэтому от солнца страдают и участки тела, закрытые одеждой.

Есть ещё одна проблема: мы часто пренебрегаем степенью защиты. Хотя, согласно рекомендациям экспертов, к выбору SPF нужно подходить дифференцированно.

SPF 30 — минимальный уровень для города. SPF 50+ — предпочтителен для светлой кожи, когда имеется большое количество родинок, при склонности к ожогам от УФ, при длительном пребывании на солнце. А с апреля–мая солнцезащита должна быть регулярной.

Но и здесь нам придётся повториться: даже самый высокий уровень SPF (50+) блокирует около 98% UVB-лучей, а не все 100%.

Когда ждать нельзя: красные флаги после отпуска

Как отличить обычную реакцию кожи на усиление инсоляции от тревожного сигнала? Часто пациенты надеются, что странные изменения в родинке после загара — это временное явление и всё пройдет само.

Врачи категоричны: если вы заметили один из конкретных визуальных сценариев, медлить нельзя. Список тревожных сигналов, требующих немедленного визита к дерматологу, включает в себя асимметрию, изменение цвета, быстрый рост и неровные края.

Не стоит ждать, что это пройдёт само. Если появление симптомов совпало с солнечным ожогом — лучше обратиться к дерматологу как можно раньше. Ранняя диагностика — ключевой фактор безопасности.

Важно понимать: здоровая родинка обычно симметрична и однородна по цвету. Любые изменения — даже исчезновение кожного рисунка или появление глянцевого блеска — повод для профессиональной оценки.

Можно ли удалить родинки для собственного спокойствия?

Если родинка находится в зоне постоянной травматизации (например, цепочкой на шее, поясом джинсов) или мешает эстетически, существуют щадящие методы избавления от нее. Важно помнить: любое удаление родинок должно проходить только в условиях клиники после осмотра. Методы вроде лазерного удаления малотравматичны и подразумевают быстрое заживление. Но это мероприятие безопасно только при полной уверенности в доброкачественности новообразования.

Кому расслабляться нельзя: группы риска

Существуют категории людей, которым самоконтроль и регулярные осмотры нужны больше, чем другим. Игнорирование плановых проверок для них может иметь фатальные последствия.

Есть категории пациентов, для которых пропуск осмотров особенно опасных: светлая кожа (I–II фототип), рыжие или светлые волосы, большое количество родинок (больше 30-40), наличие разных образований, случаи меланомы в семье, частые солнечные ожоги в прошлом. Таким пациентам рекомендуется осмотр 2 раза в год, по необходимости чаще (по рекомендации врача).

Особая роль в этом вопросе отводится женщинам в период гормональной перестройки. Например, во время беременности или лактации родинки на теле могут менять цвет и размер из-за воздействия гормонов, что требует особенно тщательного наблюдения у дерматолога.

И хотя 2000-е с их культом соляриев давно прошли, заболеваемость раком кожи в мире продолжает расти. К счастью, меланома — одна из тех немногих злокачественных опухолей, которые можно выявить визуально на самой ранней стадии. В этом случае процент излечения превышает 90%.

Завершая разговор о сезонных осмотрах, стоит подчеркнуть: дисциплина в уходе за кожей не ограничивается нанесением крема. Осознанное наблюдение за собой и готовность вовремя обратиться к врачу — это цивилизованный стандарт отношения к своему телу.