Страшна ли перименопауза? Что нужно знать заранее и как подготовиться

Что происходит с организмом в период перименопаузы

Перименопауза (или пременопауза, как её ещё часто называют) — это время, когда организм начинает перестраиваться по мере снижения функции яичников. Менструации становятся нерегулярными, уровень гормонов колеблется — и это отражается на самочувствии.

Переходный этап в жизни женщины длится несколько лет. Он отсчитывается с момента появления первых симптомов до последней менструации и ещё год после неё. Только тогда врачи зафиксируют наступление менопаузы.

Что такое климакс

Этапы репродуктивного старения женщины

Перименопауза — только часть процесса, который называют климаксом. Того самого, с которым связано множество стереотипов. Несколько фактов о каждом этапе, которые стоит знать:

• Перименопауза — начинается индивидуально, в среднем в 40-45 лет. Симптомы, которые появляются в это время, связаны с колебанием уровня гормонов. Цикл становится нерегулярным: меняется его продолжительность, нарушается график.
  
• Менопауза — не наступает в конкретный день. Врач фиксирует состояние постфактум, если менструаций не было 12 месяцев. Это значит, что яичники прекратили свою работу и репродуктивный период завершен.
  
• Постменопауза — длится всю оставшуюся жизнь. Изменения в организме женщины не прекращаются с приходом менопаузы. Дефицит эстрогенов может повлиять на сердце, сосуды, суставы и мышцы. Поэтому в период постменопаузы не менее важно следить за здоровьем.

Лилия Афанасьева

Врач гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, главный врач ООО «Медицинский центр АРклиник» Эксперт

Период менопаузального перехода — именно так называют сейчас период жизни женщины старше 40 лет. Как ни парадоксально, это возраст максимальной активности женщины — она состоялась как специалист, реализовалась как мать, красива и полна сил. Но именно в этот период начинается гормональное старение организма, которое важно не пропустить. Обращение к врачу и диагностика ранних нарушений в этот период даёт возможность замедлить развитие возраст-ассоциированных заболеваний.

Чтобы «эти дни» были комфортнее:

170 ₽

339 ₽

–50 %

SATOMI

Ночные прокладки с крылышками Night Pads

180 ₽

359 ₽

–50 %

SATOMI

Дневные прокладки с крылышками Day Pads Ultra

149 ₽

MEA

Салфетки влажные для интимной гигиены с пребиотиками и молочной кислотой

542 ₽

723 ₽

–25 %

GREEN MAMA

Крем-гель для интимной гигиены нежный Мать-и-мачеха и масло чайного дерева Natural Skin Care

Как понять, что это перименопауза? Возраст и симптомы

Перименопауза не имеет чёткой даты начала. У большинства женщин первые изменения появляются в возрасте примерно 40-45 лет. Но всё индивидуально — бывает, что у кого-то раньше или позже.

Средний возраст наступления менопаузы в мире — 48,8 лет. Переход обычно занимает от 2 до 8 лет. Он может пройти почти незаметно и без особого дискомфорта или растянуться на годы, постоянно напоминая о себе неприятными симптомами.

Чек-лист симптомов, которые говорят о гормональных изменениях

Среди них, помимо изменений цикла, могут встретиться:

• Приливы и ощущение жара. Внезапное чувство тепла, чаще в верхней части тела, иногда с потливостью и учащенным сердцебиением.
• Перепады настроения. Женщина становится более чувствительна, ранима и обидчива. Иногда этот самый обсуждаемый симптом может привести к недопониманию и конфликтам на работе и дома.
• Увеличение веса. «Ем как прежде, но начала набирать вес», «Талия увеличилась и нет толку от тренировок», «Тело стало дряблым» — к сожалению, это частые жалобы на приеме у врача гинеколога или эндокринолога.
• Снижение либидо. Влечение постепенно угасает. А если изменения коснулись и внешности, то дискомфорт добавляет причин для отказа от близости.
• Нарушения сна. Заснуть становится сложнее, сон — более чуткий и поверхностный, возможны пробуждения без видимой причины.

Во всем виноваты колебания уровня гормонов — прежде всего эстрогенов. Именно они отвечают за функционирование репродуктивной системы. Мириться и терпеть дискомфорт не нужно: что делать в каждом отдельном случае, подскажет врач.

Ранние симптомы наступления менопаузы встречаются в 80-90% случаев. Далее ситуация начинает усугубляться: в течение 2-5 лет после наступления менопаузы могут появиться учащенное мочеиспускание, сухость, зуд, жжение и другие симптомы. Без должной терапии эти признаки могут развиться до тяжёлых состояний. Поздние проявления включают в себя атеросклероз, нарушения работы сердца, костно-мышечные и неврологические проблемы. Они прогрессируют по мере старения организма женщины и могут привести к критическому снижению качества жизни.

Чтобы расслабиться и спать комфортнее: 

675 ₽

1349 ₽

–50 %

PERLIER

Расслабляющий крем для ванной Thai Coco

469 ₽

DOLCE MILK

Соль-шиммер для ванны «ФОРЕСТ РЕСТ»

150 ₽

299 ₽

–50 %

DOLCE MILK

Маска для сна "Ананас"

4049 ₽

4499 ₽

–10 %

PAYOT

Расслабляющее масло для душа Rituel Douceur

319 ₽

UNICORNS APPROVE

Маска для сна Unicorns Approve

Перименопауза или сбой? Какие анализы дадут ответ

Даже если по возрасту «уже пора», причиной изменений в цикле или приливов может оказаться совсем не перименопауза. Поэтому так важно отследить симптомы, проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Врач ориентируется в первую очередь на общую клиническую картину, а анализы использует как дополнительный инструмент. В минимальный набор входят:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — показывает уровень стимуляции яичников. При перименопаузе этот гормон часто повышается и указывает на снижение их функции.
• Эстрадиол — основной женский гормон. Его колебания и снижение указывают на угасание функции яичников.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) — отражает работу щитовидной железы. Помогает исключить нарушения, которые могут давать симптомы, похожие на перименопаузу.
• Пролактин — помогает исключить другие причины нарушений цикла, не связанные с перименопаузой.
• УЗИ — оценивает состояние яичников и эндометрия.

Помимо базового набора анализов, для оценки функциональных изменений используют опросники — это шкала Грина, FSFI и MENQOL. Они помогают оценить выраженность симптомов, определить индекс сексуальной дисфункции и качество жизни в менопаузе.

Для расширенного чек-апа рекомендуется провести комплексную оценку работы щитовидной железы и печени, сдать липидограмму и анализы для оценки дефицитных состояний, а также пройти ультразвуковое исследование сосудов шеи, головного мозга, органов брюшной полости и почек при наличии показаний.

Почему кожа резко меняется в менопаузу и как выстроить уход заново

Читать

Лечение и поддержка при перименопаузе 

«Вылечить» естественное наступление менопаузы нельзя, во всяком случае — пока. Но возможно сгладить неприятные симптомы, которые его сопровождают, и помочь организму адаптироваться. Иногда достаточно коррекции образа жизни, а в некоторых ситуациях нужна медикаментозная поддержка.

Работа над образом жизни 

Соблюдать эти правила лучше начать заранее. В любом возрасте они важны для сохранения красоты и здоровья:

• Нормальный сон и режим дня. Ложитесь спать в одно и то же время, пресловутые 8 часов сна действительно способны творить чудеса.
• Регулярное питание с достаточным количеством белка. При этом стоит избегать фастфуда и солёных продуктов.
• Меньше алкоголя и кофеина. Они могут влиять на сон и частоту приливов.
• Снижение стресса. Взять под контроль настроение помогут ритуалы релаксации и упражнения на расслабление.
• Контроль веса. Удерживать талию будет проще, если уделять ей внимание.

Нормализация сна — одна из главных составляющих в профилактике менопаузальных симптомов. Если регулярно ложиться после одиннадцати и спать меньше восьми часов, повышается уровень кортизола. А он в свою очередь приводит к торможению процесса созревания фолликулов, а значит, и выработки эстрогенов.

Гормональная терапия 

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — считается одним из самых эффективных способов коррекции при выраженных симптомах, например, сильных приливах или сухости слизистых.

Бережные средства для ухода при сухости слизистых: 

581 ₽

ARAVIA LABORATORIES

Гель для интимной успокаивающий гигиены для чувствительной кожи Sensitive Intimate Gel

480 ₽

959 ₽

–50 %

BODY NATUR

Средство для интимной гигиены увлажняющее против сухости Moisturising Intimate Wash

683 ₽

NIVEA

Гель для интимной гигиены Sensitive

Препараты подбираются индивидуально. При этом важно понимать, что гормональная терапия не «омолаживает», а лишь компенсирует нехватку гормонов.

Современные подходы к назначению гормональной терапии основаны на принципе безопасности и индивидуального подбора. Важно начинать терапию в «терапевтическом окне» — обычно до 60 лет и в первые 10 лет после наступления менопаузы. Используются минимально эффективные дозы, а схема подбирается индивидуально с учётом возраста, сопутствующих заболеваний, гинекологического анамнеза. Предпочтение отдают препаратам с более высоким профилем безопасности и низким риском тромботических осложнений. В настоящее время гормональная терапия считается максимально эффективной при отсутствии у пациентки противопоказаний.

Борьба с отдельными симптомами

Некоторые проявления перименопаузы — например, проблемы со сном или перепады настроения — врач может решить корректировать отдельно.

При повышенной тревожности может быть полезна психотерапия. Для улучшения сна и общего самочувствия могут подойти дыхательные техники, практики расслабления и медитации. Стоит помнить, что профильные медикаменты назначает только врач.

Свечи и ароматы, которые дополнят релакс-практики: 

1049 ₽

1499 ₽

–30 %

ANNA ROZENMEER

Ароматическая свеча Crystallized Rose 180 мл

439 ₽

DOLCE MILK

Свеча смузи "ФОРЕСТ РЕСТ" лесные ягоды

399 ₽

LETOILE HOME

Свечи конусные зеленые

1350 ₽

2699 ₽

–50 %

WILD NATURE

Диффузор с ароматом жасмина Jasmine Dream Aroma Diffuser

699 ₽

MEA

Мраморная парфюмированная свеча "Изнеженная Афродита"

БАДы и добавки 

Приём витаминов и микроэлементов под наблюдением врача может помочь фолликулам быть более активными, а значит дарить женщине каждый цикл новую порцию эстрогенов.

Принимать их по наитию не стоит. Но к началу перименопаузы лучше подойти без дефицитов. Чтобы держать всё под контролем, нужно регулярно посещать гинеколога.

Омега-3 помогает снижать воспаление в организме и поддерживать нормальный уровень холестерина. За счёт этого косвенно уменьшается риск развития атеросклероза и поддерживается здоровье сосудов. Витамин D особенно важен после 40 лет, потому что с возрастом и снижением уровня эстрогенов кости начинают терять плотность быстрее. Если витамина D недостаточно, этот процесс ускоряется и повышается риск остеопороза — состояния, при котором кости становятся хрупкими и легче ломаются.

Что происходит с телом женщины после 40 лет? Объясняет эндокринолог

Читать

Как питаться в период пременопаузы

Чем стабильнее образ жизни и здоровье, тем мягче проходят изменения. Поэтому для здоровья женщины так важно контролировать свой образ жизни.

Особое внимание стоит обратить на питание — оно должно быть адаптировано к замедлению обмена веществ. С возрастом мы тратим меньше энергии, поэтому рацион должен стать более лёгким по калорийности, но остаться полноценным по составу.

Рекомендуется уменьшить количество простых углеводов и продуктов с высоким гликемическим индексом — они быстрее влияют на уровень сахара и способствуют набору веса. Важно включать в рацион источники полезных жиров и жирную морскую рыбу. Это помогает поддерживать здоровье и косвенно влияет на поддержание мышечной и костной массы. Красное мясо лучше ограничить до умеренных порций — оно может усиливать воспалительные процессы и влиять на липидный профиль.

Можно ли в период перименопаузы заниматься спортом?

Нужно! Но подойдут не все виды активности. Универсальными считаются умеренные аэробные нагрузки: ходьба, плавание, велосипед. Они помогают поддерживать работу сердечно-сосудистой системы, улучшают выносливость и мягко влияют на уровень стресса.

Активности, которые снижают выраженность симптомов в перименопаузе

Не лишними будут и упражнения на растяжку. Они снижают мышечное напряжение и уменьшают скованность в теле — она иногда усиливается в период перименопаузы. И конечно, большую роль играют силовые тренировки. Они помогают замедлить потерю мышечной массы, простимулировать костную ткань и снизить риск остеопороза — болезни, при которой кости становятся хрупкими.

Важно поддерживать хороший уровень физической нагрузки: кардиотренировки — два раза в неделю и силовые тренировки — не менее одного раза в неделю. Такой график позволит сохранить мышечную массу, обеспечит хорошую выработку тестостерона и уменьшение толщины подкожно-жировой клетчатки. Но перебарщивать не стоит — не рекомендуется поднимать тяжести более 10-15 килограммов для профилактики опущения мышц тазового дна.

Когда обратиться к врачу: чек-лист

Главное, что нужно знать о перименопаузе — не стоит бросать ситуацию на самотёк. Обратиться к врачу стоит, если:

• менструальный цикл отклонился от привычного ритма — особенно после 40 лет;
• появились приливы;
• беспокоят проблемы со сном: беспричинные пробуждения и бессонница;
• настроение тяжело контролировать: появилась тревожность или часто хочется плакать;
• в интимной сфере появились неприятные ощущения.

Если изменения заметно влияют на качество жизни — самое время для консультации со специалистом.