Что такое непереносимость лактозы и почему она возникает

По разным данным около 65% взрослых людей в мире хуже переваривают лактозу после младенческого возраста. Поэтому непереносимость лактозы — не редкая особенность организма, а вполне распространённая история. Особенно часто она встречается в странах Азии и Африки. А вот жители Северной Европы, наоборот, обычно сохраняют способность спокойно пить молоко и во взрослом возрасте.

Лилия Титова

Врач-гастроэнтеролог, диетолог, терапевт, медицинский блогер Эксперт

В последние годы лактоза приобрела такую же дурную славу, как глютен или сахар. На полках магазинов появляется всё больше безлактозных продуктов, а многие люди исключают молоко из рациона, даже не зная, есть ли у них непереносимость. Однако для большинства людей лактоза — обычный компонент пищи, который служит источником энергии. Кроме того, она способствует усвоению кальция и поддерживает рост некоторых полезных бактерий кишечника.

Если не хочется отказываться от молока, оставьте его в своей бьюти-рутине:

Что такое лактоза

Лактоза — это молочный сахар. Она содержится в молоке и большинстве продуктов на его основе: от йогурта до мороженого.

Но есть нюанс. В таком виде организм использовать лактозу не может. Сначала её нужно расщепить на более простые вещества — глюкозу и галактозу. Именно поэтому для нормального пищеварения нужен специальный фермент.

Зачем нужна лактаза

Лактаза вырабатывается в тонком кишечнике и помогает организму переваривать молочный сахар.

Если фермента достаточно, лактоза спокойно усваивается и становится источником энергии. Мы даже не замечаем, что внутри происходит целая цепочка процессов. Проблемы начинаются тогда, когда лактазы становится меньше.

Почему появляются неприятные симптомы

Представьте, что организм получил порцию молочного сахара, а расщепить её полностью не смог. В результате часть лактозы проходит дальше и попадает в толстый кишечник, где за её переваривание берутся бактерии. В процессе образуются газы и увеличивается количество жидкости в кишечнике.

Именно поэтому после молочных продуктов могут появляться вздутие живота, урчание, газообразование или диарея.

Важно понимать: неприятные ощущения вызывает не само молоко, а недостаток фермента, который помогает его переваривать.

Непереносимость лактозы и аллергия на молоко — разные состояния

При этом непереносимость лактозы часто путают с аллергией на молоко, хотя это совершенно разные состояния.

Непереносимость доставляет дискомфорт, но аллергия требует совершенно другого подхода к диагностике и лечению.

Сама по себе непереносимость лактозы не считается опасным состоянием. Она может доставлять неудобства, но обычно хорошо контролируется с помощью питания и понимания особенностей собственного организма.

Основные причины и виды лактазной недостаточности

Когда мы рождаемся, лактазы в организме много — иначе младенец просто не смог бы переваривать грудное молоко. Но по мере взросления потребность в этом ферменте снижается.

У многих людей организм со временем начинает вырабатывать меньше лактазы. Причём происходит это настолько плавно, что первые симптомы могут появиться только через много лет.

Поэтому ситуация, когда человек спокойно пил молоко в школе, а после 25–30 лет вдруг начал замечать вздутие живота после латте, вполне реальна.

Почему симптомы появляются не у всех

Во многом это связано с генетикой. Способность переваривать лактозу во взрослом возрасте зависит от наследственных особенностей, поэтому реакция на молочные продукты у разных людей сильно различается.

В группе риска:

• люди, у которых есть близкие родственники с лактазной недостаточностью;
• взрослые и пожилые люди;
• представители некоторых этнических групп;
• люди, перенёсшие заболевания тонкого кишечника.

Когда непереносимость становится следствием заболевания

Лактаза вырабатывается в тонком кишечнике. Если его слизистая повреждается, фермента может стать меньше. Такое бывает после кишечных инфекций, при целиакии, болезни Крона и некоторых других заболеваниях пищеварительной системы.

Редкая, но возможная врождённая форма

Существует и врождённый вариант нарушения, когда ребёнок практически с рождения не вырабатывает достаточное количество лактазы. Это состояние встречается редко, но требует наблюдения специалистов и особого подхода к питанию с первых месяцев жизни.

Хорошая новость: если проблема появилась после заболевания кишечника, она может оказаться временной. После лечения многие люди начинают переносить молочные продукты значительно лучше.

Как проявляется непереносимости лактозы: основные симптомы

Представьте: утром вы выпили капучино и съели сырники, а к обеду вдруг замечаете, что брюки стали сидеть заметно теснее. Появляются тяжесть в животе, урчание и ощущение, будто вы съели гораздо больше, чем на самом деле. Если такая ситуация повторяется регулярно, стоит присмотреться к симптомам внимательнее.

1. Чаще всего всё начинается со вздутия: ощущение может быть разным: от лёгкого дискомфорта до заметного распирания, которое сохраняется несколько часов.
2. Затем могут появиться урчание и газы: когда лактоза не переваривается полностью, в кишечнике усиливаются процессы брожения. Из-за этого появляются урчание и повышенное газообразование. Для многих именно эти симптомы оказываются самыми неприятными в повседневной жизни.
3. У некоторых возникают боли и спазмы: если вздутие выражено сильнее, к нему могут присоединяться болезненные ощущения в животе.Обычно они носят схваткообразный характер и проходят самостоятельно.

Симптомы обычно появляются через 30 минут — 2 часа после еды, но иногда связь между продуктом и дискомфортом оказывается не такой очевидной.

Реакция со стороны кишечника бывает не у всех

У одних людей непереносимость лактозы сопровождается диареей, у других этого симптома нет вовсе.

На самочувствие влияет сразу несколько факторов: количество лактозы в продукте, степень дефицита лактазы и особенности работы кишечника.

Именно поэтому два человека с одинаковым диагнозом могут описывать совершенно разные ощущения.

Не откладывайте визит к врачу, если:

• симптомы стали регулярными;
• дискомфорт мешает повседневной жизни;
• реакция возникает после большинства молочных продуктов;
• ограничения в питании становятся всё более жёсткими;
• появились сильные боли, потеря веса или другие тревожные симптомы.

Как подтвердить диагноз

Если вы заметили у себя признаки непереносимости лактозы, стоит обратиться к врачу. На приёме специалист уточнит, какие симптомы вас беспокоят, как часто они возникают и с какими продуктами могут быть связаны.

Иногда уже на этом этапе врач уже может предположить лактазную недостаточность и наметить дальнейший план обследования.

Пищевой дневник

На первый взгляд идея записывать всё, что вы едите, кажется утомительной. Но на практике такой дневник помогает заметить связь между едой и симптомами, которые легко упустить в повседневной жизни.

Достаточно отмечать продукты, время приёма пищи и своё самочувствие после еды.

Элиминационная диета

Иногда врач может порекомендовать на время убрать из рациона продукты с лактозой и понаблюдать за самочувствием.

Если симптомы сначала ослабевают, а после возвращения молочных продуктов появляются снова, это важная подсказка. Но одного такого наблюдения обычно недостаточно, чтобы подтвердить диагноз.

Водородный дыхательный тест

Это один из самых распространённых способов проверить, насколько хорошо организм справляется с перевариванием лактозы.

Во время исследования пациент выпивает раствор с лактозой, после чего специалисты анализируют состав выдыхаемого воздуха через определённые промежутки времени.

Генетическое исследование

В некоторых случаях врач может назначить генетический тест. Он помогает понять, есть ли наследственная предрасположенность к лактазной недостаточности. Однако такой анализ не показывает нарушения, которые возникли на фоне заболеваний кишечника.

Зачем нужны дополнительные обследования

Даже если связь между молочными продуктами и симптомами кажется очевидной, важно убедиться, что причина именно в лактозе.

Иногда похожие жалобы связаны с другими особенностями пищеварения или заболеваниями ЖКТ. Поэтому врач может рекомендовать дополнительные исследования.

К счастью, после постановки диагноза жизнь обычно не превращается в бесконечный список ограничений. В большинстве случаев достаточно скорректировать рацион и понять, какие продукты подходят именно вам.

Что можно и нельзя есть при непереносимости лактозы

Первый вопрос после диагноза обычно звучит примерно так: «Теперь придётся забыть про раф, сырники и мороженое?» В большинстве случаев нет.

Непереносимость лактозы редко означает полный отказ от молочных продуктов. Гораздо чаще речь идёт о том, чтобы определить свою индивидуальную норму и подобрать продукты, которые не вызывают дискомфорта.

Большинство людей даже с полной генетической лактазной недостаточностью способны переносить около 12 г лактозы за один приём пищи без выраженных симптомов. Это примерно соответствует одному стакану молока объёмом 240–250 мл. Если молоко употребляется вместе с другой пищей, переносимость может быть ещё лучше.

У каждого свой уровень переносимости

Непереносимость лактозы не работает по принципу «всё или ничего». Кто-то спокойно переносит небольшое количество молока в кофе, а кто-то начинает чувствовать дискомфорт уже после нескольких глотков. Поэтому универсальной диеты не существует. То, что подходит одному человеку, может не подойти другому.

Люди с непереносимостью лактозы хорошо переносят кефир, йогурт, творог и твёрдые сыры, поскольку в них содержится значительно меньше лактозы, чем в молоке. Молочный сахар в них уже «съели» полезные бактерии.

Лучше ориентироваться не на списки из интернета, а на собственное самочувствие после конкретных продуктов.

Где содержится лактоза

Многие удивляются, когда узнают, что лактоза содержится не только в молоке. Её можно встретить в самых неожиданных продуктах:

• готовых соусах;
• выпечке;
• шоколаде;
• полуфабрикатах;
• колбасных изделиях;
• некоторых лекарственных препаратах.

Привычка читать состав может оказаться полезнее, чем кажется на первый взгляд. Ищите на этикетке молоко, сухое молоко, молочную сыворотку, сливки и любые другие молочные ингредиенты.

В безлактозном молоке молочный сахар тоже есть, но производители заранее расщепляют его с помощью фермента лактазы. Поэтому такие продукты обычно легче переносятся людьми с лактазной недостаточностью и по вкусу почти не отличаются от обычных.

Жизнь с непереносимостью лактозы: что важно помнить

Когда становится понятно, какие продукты вызывают дискомфорт, планировать рацион намного проще. Большинство людей довольно быстро находят комфортный для себя режим питания и перестают постоянно думать о диагнозе.

Ферменты — дополнительный инструмент

Если полностью избежать продуктов с лактозой не получается, могут помочь препараты лактазы. Они не устраняют причину непереносимости, но помогают организму переваривать молочный сахар и уменьшают риск неприятных симптомов.

Важно следить за балансом рациона

Отказываться от части молочных продуктов — не значит автоматически столкнуться с дефицитом кальция. Помимо молока и сыра, этот минерал содержится в рыбе, бобовых, орехах, зелёных овощах и некоторых обогащённых продуктах. То же касается и витамина D.

Непереносимость лактозы не считается опасным заболеванием и не влияет на продолжительность жизни. После постановки диагноза большинство людей продолжают путешествовать, встречаться с друзьями, ходить в рестораны и придерживаться привычного образа жизни. Отличается лишь то, что со временем люди просто начинают лучше понимать, какие продукты подходят им больше, а какие могут вызывать дискомфорт.